Ortodonzia e gnatologia: denti dritti, mandibola che funziona
Denti storti, affollati, morso sbagliato, bruxismo, dolori alla mandibola. Ortodonzia per bambini e adulti con apparecchi fissi o mascherine trasparenti. Bite su misura per bruxismo e disfunzioni dell’articolazione temporo-mandibolare.
Ortodonzia intercettiva
nei bambini
Si usano apparecchi mobili o fissi semplici che espandono il palato, avanzano la mandibola, correggono abitudini viziate come succhiamento del dito o respirazione con la bocca aperta. Sono trattamenti brevi (6-12 mesi) che prevengono problemi più gravi in futuro. Se intercettiamo il problema da piccoli, spesso evitiamo l’apparecchio fisso da grandi o riduciamo molto i tempi di trattamento.
La prima visita ortodontica va fatta intorno ai 6 anni. Non significa che metteremo l’apparecchio subito, ma serve a valutare se c’è qualcosa da correggere precocemente. Meglio controllare e non far niente che scoprire a 12 anni un problema che si poteva risolvere facilmente a 7.
Apparecchio fisso
e mascherine trasparenti
L’apparecchio fisso è il sistema più efficace per allineare i denti e correggere le malocclusioni. Si applica sui denti con attacchi (brackets) collegati da un filo metallico che esercita forze leggere e continue. I denti si spostano gradualmente nell’osso fino alla posizione corretta.
I brackets tradizionali sono metallici, visibili ma resistenti ed economici. Per chi vuole un’estetica migliore esistono i brackets estetici in ceramica bianca o zaffiro trasparente, molto meno evidenti. Il trattamento dura mediamente 18-24 mesi a seconda della complessità del caso. Serve un appuntamento al mese per attivare l’apparecchio.
Le mascherine trasparenti (allineatori) sono l’alternativa invisibile all’apparecchio fisso. Usiamo sistemi Invisalign e Nuvola: mascherine in resina trasparente che si cambiano ogni 1-2 settimane e spostano i denti gradualmente. Sono praticamente invisibili, si tolgono per mangiare e lavarsi i denti, perfette per adulti che lavorano a contatto con il pubblico. Il trattamento parte da una scansione 3D della bocca, il software simula tutto il movimento e crea le mascherine necessarie. Vanno portate 22 ore al giorno, durata media 12-18 mesi. Funzionano benissimo per affollamenti lievi-moderati e spazi tra i denti.
Bruxismo
e bite su misura
I danni del bruxismo sono seri: consumo dello smalto fino alla dentina, denti sensibili, fratture di denti o otturazioni, dolori muscolari e articolari, mal di testa al risveglio, ipertrofia dei muscoli masseteri che rende la mandibola squadrata. Se non si interviene, i denti si rovinano progressivamente fino a dover essere devitalizzati o ricoperti da corone.
Il bite notturno è la soluzione. È una placca in resina trasparente fatta su misura che si indossa durante la notte. Crea una barriera tra i denti superiori e inferiori, protegge lo smalto dall’usura, rilassa i muscoli, scarica le tensioni dell’articolazione. Non elimina il bruxismo (che è involontario) ma ne previene tutti i danni. I bite da farmacia sono sconsigliati: non hanno la precisione necessaria e possono peggiorare il problema.
Dolori articolari
e disfunzioni dell’ATM
Le cause sono varie: malocclusione (denti che chiudono male), bruxismo, stress, traumi, artrite. Il problema è che spesso il paziente non collega questi sintomi ai denti e gira da vari specialisti senza trovare soluzione. La diagnosi gnatologica parte da una visita accurata con palpazione dei muscoli e dell’articolazione, ascolto dei rumori articolari, valutazione dell’occlusione.
Il trattamento dipende dalla causa. Nei casi più comuni usiamo il bite di riposizionamento mandibolare, più complesso del bite per bruxismo: serve per correggere malocclusioni e disfunzioni ATM, va portato più ore al giorno e viene regolato progressivamente. In alcuni casi serve anche un trattamento ortodontico per correggere la malocclusione, oppure un molaggio selettivo (limatura leggera dei denti per farli chiudere meglio), oppure ricostruzioni per ripristinare l’altezza dei denti consumati. Ogni caso è diverso e va studiato in modo personalizzato.
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